Sendo um corredor habituado a treinos diários regulares e a participar regularmente em corridas populares ao fim de semana, as lesões são um dos principais obstáculos que pode encontrar no camino para atingir os seus objectivos desportivos. Preste atenção ao dedo grande do pé! Embora possa não parecer, tem um papel vital a desempenhar quando se trata de correr.
A dor no primeiro dedo grande do pé é uma daquelas lesões pouco conhecidas dos corredores de todos os tipos e condições. No entanto, em muitos casos, este problema é incapacitante, e é por isso que na RUNNEA concentramos a nossa atenção no chamado hallux.
A importância do 1º dedo grande do pé nos corredores
A nível biomecânico, o alinhamento deste hálux - que é paralelo ao resto dos dedos dos pés - é o que nos diferencia do resto dos primatas, e o que também permitiu ao ser humano evoluir para a posição de pé, sendo um elemento chave do sistema músculo-esquelético da própria locomoção humana.
É preciso ir além do argumento de que, apesar de conter os ossos mais pequenos do corpo humano, é a zona do dedo grande do pé que suporta a maior parte do peso do nosso organismo. No entanto, existem também duas outras funções principais: proporcionar propulsão e estabilidade durante o ciclo da passada. É por isso que o stress sobre esta parte do pé é tão grande.
É por isso que o alinhamento do dedo grande do pé serviu para fazer da corrida uma ação natural que faz parte da natureza humana, que nos distingue e diferencia dos outros seres vivos. Daí a importância do dedo grande do pé, que é mais importante do que parece à primeira vista.
É preciso ter em conta que o desvio do dedo grande do pé pode significar uma alteração substancial da biomecânica da pegada e, por isso, estamos mais expostos a um maior risco de lesão. Além disso, esta lesão pode tornar-se crónica e impossibilitar o atleta de correr.
Quais são as lesões mais comuns do dedo grande do pé?
Para contextualizar, os pés estão divididos em três partes muito bem definidas:o retropé (calcanhar e tornozelo), o mediopé (arco plantar e peito do pé) e o antepé (metatarsos e dedos).
O objetivo desta divisão é tornar claro que a dor no dedo grande do pé também pode ser causada por diferentes patologias em diferentes áreas, como o retropé ou o mediopé, como no caso da fascite plantar, e não apenas pelos metatarsos e dedos dos pés.
Dito isto, as lesões comuns associadas ao dedo grande do pé podem incluir:
Joanete do dedo grande do pé
Tecnicamente conhecido como hallux valgus, a patologia reflecte um desvio para fora do dedo grande do pé, formando uma saliência caraterística desta lesão. Mais do que uma lesão causada diretamente pela corrida, pode ser definida como uma possível consequência da corrida durante muitos anos. Além disso, os factores genéticos e hereditários podem acelerar o aparecimento, e ter um arco plantar baixo ou hiperlaxidez articular pode aumentar o risco de sofrer desta lesão. Além disso, o ajuste excessivamente apertado dos sapatilhas de corrida que usa, a manutenção de uma posição indesejada, a falta de estabilidade e de força da musculatura plantar favorecem esta deformidade.
Quando o joanete evolui, o sintoma mais evidente é a deformação que se forma, bem como a irritação e a vermelhidão. Naturalmente, há também uma dor aguda sempre que o pé toca no chão.
Osteoartrose
Esta patologia está normalmente associada às mãos, ancas e joelhos, entre outras partes do corpo. O impacto contínuo sobre os pés faz com que também sofra nesta zona anatómica, diretamente relacionada com os corredores devido à atividade que realizam. É evidente que a lesão osteocondral responde diretamente a factores predisponentes como a idade, a raça e o peso corporal. Existem estudos que demonstram que a lesão articular em corredores de longa duração é suscetível de ocorrer. É curioso, mas o desgaste das articulações nos corredores está mais relacionado com ritmos de corrida elevados do que com o volume de quilómetros. As altas intensidades de treino e corrida significam que o desgaste das articulações é mais provável de aparecer em relação ao número de quilómetros percorridos. Mas esta degradação e rutura do tecido cartilagíneo dos ossos também pode ocorrer na própria articulação do dedo grande do pé devido ao desgaste. A sua consequência mais direta é uma dor intensa na articulação metatarsofalângica do primeiro dedo do pé, produzindo também uma inflamação, podendo mesmo levar a um problema maior, como o aparecimento de um esporão ósseo.
Sesamoidite
Os sesamóides são pequenos ossos arredondados que se formam em diferentes partes do corpo, como os joelhos, as mãos e os pés. Neste caso, os que nos interessam são os que se formam na articulação metatarsofalângica do primeiro dedo do pé. Estes ossos, que se formam sempre nos tendões ou muito perto de algumas articulações, têm a função de dar apoio, estabilidade e ajudar a transferir as cargas durante o apoio do pé ao caminhar ou correr. Como são pequenos e estão sujeitos a uma carga tão pesada, podem por vezes inflamar-se, originando a sesamoidite. Estes ossos também podem fraturar, formando uma patologia denominada sesamoide bipartido, onde não consolidam e que, quando identificados, são normalmente achados ocasionais, embora também possam causar dor.
Fratura de stress dos metatarsos (fratura de fadiga do pé)
A fratura de stress do metatarso é causada por uma sobrecarga do pé. Embora os metatarsos onde esta lesão ocorre mais frequentemente sejam o 2º e o 5º dedos, todos os ossos do pé, incluindo o dedo grande do pé, podem sofrer uma fratura de stress do metatarso se forem expostos a um esforço acrescido devido a uma utilização excessiva. Quando o metatarso é fracturado, o repouso é obrigatório e é importante respeitar os prazos de recuperação da lesão. Quando o tempo de recuperação não é respeitado ou a fratura não cicatriza naturalmente, é necessária uma intervenção cirúrgica para restabelecer a função do pé através de um parafuso intramedular.
Metatarsalgia
Esta lesão, muito comum em corredores, é uma inflamação da cabeça do metatarso, sendo mais comum no 2º dedo do pé, mas também pode ocorrer no 1º dedo, no dedo grande do pé. É uma patologia comum nos corredores e obriga-nos a parar se quisermos recuperar. O tratamento fisioterapêutico e a utilização de uma palmilha para aliviar o apoio nesta zona são normalmente as medidas necessárias para a corrigir. Há alturas em que a lesão não recupera e é necessário fazer infiltrações para a resolver, dando muito bons resultados.
Tratamentos e prevenção da dor no dedo grande do pé
Como é muito difícil para quem gosta de correr deixar de o fazer, mesmo sabendo das possíveis consequências, a prevenção é essencial para evitar que a dor apareça. O controlo do peso corporal é importante para evitar sofrimento nos pés e, neste caso, no primeiro dedo do pé. Um bom apoio do pé e a correção de eventuais defeitos biomecânicos evitarão inflamações indesejadas.
Escusado será dizer que os tratamentos possíveis para evitar a dor no dedo grande do pé dependem da patologia e da sua causa, bem como da intensidade da dor. Mesmo assim, as terapias curativas mais frequentes e gerais serão a aplicação de medidas anti-inflamatórias, como gelo local ou anti-inflamatórios, ou anti-inflamatórios tópicos ou orais.
No que diz respeito à prevenção para evitar a dor no dedo grande do pé, existem muitos factores e variáveis que influenciam desde as próprias características do corredor (peso, e até mesmo a dieta), mas o ideal é sempre recorrer à experiência de um profissional como um fisioterapeuta e/ou podologista desportivo para adaptar o melhor tratamento à lesão sofrida. Optar por comprar sapatilhas de running que proporcionem um ótimo grau de flexibilidade é uma das opções que está nas nossas mãos para prevenir este tipo de lesões.
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