No artigo anterior, falámos sobre os ligamentos do tornozelo. Neste, vamos focar-nos nos tendões da mesma articulação. Como já referimos, o tornozelo deve ser muito bem cuidado pelo atleta, pois quem é que nunca teve um desconforto ou uma lesão no mesmo? O bom funcionamento desta articulação é essencial para um bom desempenho na nossa prática desportiva.
Precisamos de saber sobre os tendões, como as lesões que neles ocorrem, porque ocorrem, as suas causas e, como vimos no artigo sobre os ligamentos, vamos descobrir aspectos como a prevenção e o tratamento das lesões dos tendões. Tudo isto é o tema deste artigo e sentimo-nos na obrigação de o explicar da melhor forma possível. Vamos começar...
O que são os tendões?
Os tendões são um tecido conjuntivo fibroso que une os músculos aos ossos. A sua função é dar mobilidade aos ossos.
É importante explicar a diferença com os ligamentos; estes unem os ossos uns aos outros (diretamente) e a sua função é manter estáveis as estruturas onde se encontram (normalmente as articulações).
Quais e quantos tendões existem no tornozelo?
Existem tantos tendões no tornozelo como músculos no tornozelo. Sabemos isto através da definição do próprio tendão.
Mas falar de todos eles seria uma loucura devido à sua abundância e o artigo poderia tornar-se muito longo e improdutivo devido à sua extensão. É por isso que nos vamos concentrar nos tendões mais importantes e naqueles em que ocorrem mais lesões, de acordo com diferentes estudos.
Tendão tibial anterior
O músculo tibial anterior está localizado na parte da frente da perna. Por conseguinte, o tendão do tibial anterior insere-se em vários ossos do pé. É também um músculo interno e é responsável pelo movimento de dorsiflexão, ou seja, podemos levantar o pé para cima.
Tendão tibial posterior
O músculo deste tendão tem origem na parte posterior da tíbia e corre para baixo para se inserir no interior do tornozelo sob a forma de um tendão. É interessante notar que este tendão é o que absorve o impacto contra o solo (andar, correr,...).
Tendões dos extensores dos dedos dos pés
Estes tendões são responsáveis pela extensão dos dedos dos pés. Localizam-se ao longo de todo o comprimento do peito do pé e a sua função é produzir uma extensão dos dedos, exceto no dedo grande do pé, uma vez que esta extensão é realizada pelo tendão do tibial anterior.
Tipos de lesões dos tendões do tornozelo
Existem várias tendinopatias (lesões tendinosas) possíveis nos tendões de qualquer músculo. As mais comuns que ocorrem no tornozelo são:
Tendinite (inflamação)
A tendinite ou vulgarmente conhecida como entorse do tornozelo é a inflamação de um tendão e produz-se habitualmente por um impacto repetitivo sobre qualquer superfície (normalmente dura) causando dor, desconforto, mal-estar...
Tendinose (lesões crónicas)
Produz-se por uma tensão desproporcionada do próprio tendão e, desta forma, produzem-se desequilíbrios na articulação que, infelizmente, serão negativos para o nosso rendimento.
Tendinopatias de inserção
Outra patologia desportiva é que, em muitas situações e por razões desconhecidas, há desconforto. Um exemplo disso são as inflamações na inserção do tendão no músculo que provocam dores na articulação.
Deslocações dos tendões
Esta patologia ocorre normalmente devido a traumatismos que fazem com que o tendão se desloque para fora do seu trajeto habitual. Isto altera a sua função e pode levar à instabilidade da articulação e a outros problemas.
Rupturas parciais ou totais do tendão
- As rupturas parciais são rupturas de algumas fibras do tendão.
- As rupturas totais são rupturas de todo o tendão.
Causas das lesões dos tendões e diferenças em relação às lesões dos ligamentos
As causas de uma lesão dos tendões do tornozelo são muitas e variadas, mas na maioria das vezes são causadas por uma utilização excessiva e repetitiva dos tendões (microtraumas nos tendões).
Os tendões do tornozelo são muito móveis. São portanto sensíveis às diferentes sobrecargas a que estão expostos. Desta forma, podemos provocar as diferentes patologias descritas na secção anterior.
Por exemplo, a tendinite do tibial anterior ocorre mais frequentemente quando sobrecarregamos (traumatismo de impacto) o músculo tibial anterior. Assim, é muito frequente que este problema ocorra quando realizamos actividades como a corrida (principalmente em superfícies duras), o batimento de bolas (futebol, futebol de salão, etc.), ou outras actividades como o ballet devido às rotações do pé.
Por outro lado, consideramos importante esclarecer as diferenças entre lesões ligamentares e lesões tendinosas. Em geral, as lesões tendinosas são causadas por impactos repetitivos que podem levar a possíveis patologias. As lesões ligamentares, por outro lado, são maioritariamente causadas pelo alongamento do ligamento, resultando numa entorse.
Prevenção
Já vimos no artigo anterior que é necessária uma prevenção adequada para reduzir a taxa de lesões (este é o nosso objetivo) e como sabemos, existem variáveis incontroláveis que por vezes e infelizmente nos fazem lesionar.
Além disso, acreditamos que vale a pena mencionar que muitas das tarefas realizadas para a prevenção são úteis e podem ser realizadas durante a fase de tratamento da lesão articular, porque desta forma estaremos a evitar uma possível recaída da lesão.
Para uma prevenção ideal, a nível geral, é importante fazer um bom aquecimento, alongamentos, trabalho de força (excêntrica) e propriocepção, trabalhar ambos os lados(lateralidade) e um bom treino invisível. Não vamos aprofundar mais este assunto porque já o abordámos no artigo sobre os ligamentos do tornozelo.
Asactividades e tarefas mais específicas para prevenir as tendinopatias são
- Trabalho de praia devido ao seu menor impacto entre o seu corpo e o solo e assim melhorar o amortecimento, o que é ideal para a sua prevenção.
- Exercícios de mobilidade de baixa intensidade (por exemplo, na água) para dar uma boa mobilidade ao tecido muscular e vascularizar a zona.
- Calçado bom e adequado (sapatilhas "personalizados" para o seu pé). Por individualizado, entendemos que deve saber qual é a sua passada (supinadora, pronadora ou neutra) para poder fazer a escolha correcta.
- Uma boa sessão de fisioterapia, especificamente para prevenir esta possível lesão, se tiver tendência para tendinose, tendinite,...
- Por fim, um bom planeamento do treino é fundamental para o estado ideal do nosso atleta.
O tratamento
É evidente que cada lesão tem o seu tratamento específico. No caso de uma tendinopatia, o objetivo do tratamento é evitar a deterioração do tendão, para que não haja o mínimo desgaste e para que não haja qualquer tipo de inflamação no tendão.
De um modo geral, um tratamento eficaz implica os seguintes passos e conselhos:
- A primeira coisa que devemos fazer perante este tipo de desconforto é repousar, colocar gelo e elevar a cabeça; além de tomar anti-inflamatórios que ajudarão a reduzir a dor.
- Além disso, devemos parar a atividade ou proposta de treino que está a ser realizada nesse momento e que está a provocar este tipo de lesão, para a substituir imediatamente por outras mais adequadas e menos agressivas. Por exemplo, se quisermos fazer resistência aeróbica e a corrida aumentar o nosso desconforto, podemos substituí-la por um trabalho de bicicleta em que não há impacto contra qualquer superfície.
- Melhorar a técnica de corrida é outro aspeto a ter em conta para que os movimentos efectuados sejam o mais eficazes possível.
- A lesão pode ser tratada com métodos como a crioterapia e a eletroterapia para reduzir os tempos de recuperação.
- Para além da prevenção, os alongamentos, os treinos e as massagens realizados tanto pelo seu preparador físico como pelo seu fisioterapeuta são fundamentais para um bom tratamento de melhoria da lesão.
- Trabalhar de forma progressiva para aumentar gradualmente a carga de trabalho para que o atleta a assimile corretamente.
- Em situações mais extremas, é necessário utilizar dispositivos ortopédicos (diferentes tipos de ortóteses) para evitar ao máximo a tensão que os nossos movimentos exercem sobre o tendão.
- Verificar o tipo de calçado utilizado e ter em conta a pressão que exercemos sobre o pé quando calçamos os sapatilha. Esta pressão deve ser cómoda e, por este motivo, em muitas ocasiões não devemos utilizar o ilhó do sapatilha (menos apertado) onde temos a patologia, aliviando assim a tensão e a pressão na zona.
Conclusões
Neste artigo detalhamos tudo o que implicam as tendinopatias do tornozelo para conhecer um pouco mais sobre uma das articulações mais importantes do nosso corpo para a prática desportiva.
É importante que o nosso desportista conheça todas as práticas de prevenção e tratamento das lesões que possam ocorrer para que, em caso de lesão, os tempos de recuperação e o regresso ao desporto sejam os mais curtos possíveis.
Finalmente, insistimos em que, para além de ter em conta todos os conselhos que lhe damos na RUNNEA ACADEMY, é importante que tenha sempre a opinião de um profissional, porque cada lesão e cada atleta são diferentes e têm características próprias. Desta forma, poderemos efetuar um trabalho multidisciplinar, ideal para um trabalho preventivo, bem como um tratamento totalmente individualizado e específico, que são a base de um trabalho eficaz.
