Uma das perguntas mais frequentes nos centros de fisioterapia entre os corredores populares é saber a diferença entre a ciática e a síndrome piramidal. Em princípio, trata-se de uma lesão que muitas vezes é confundida e que, por isso, atrasa os períodos de recuperação por não se efetuar um tratamento adequado.
Quando sofremos de ciática (ciática verdadeira), os principais sintomas manifestam-se e irradiam-se mesmo abaixo do joelho. Ou seja, desde a zona glútea ou lombar até à zona da barriga da perna. Também é difícil detetar a lesão numa radiografia ou num teste de condução nervosa.
A chave para diferenciar uma queixa da outra é a qualificação do especialista através da palpação da área afetada. O especialista em ciática deve ser capaz de sentir uma pequena deslocação em torção com bloqueio da articulação sacro-ilíaca. Uma forma de visualizar a existência da lesão é deitar-se de barriga para cima no chão. Se o pé da zona afetada rodar mais para fora do que o outro pé, existe ciática.
Síndrome piramidal
A síndrome do piriforme ou síndrome do piriforme é uma lesão que consiste numa sobrecarga do músculo piriforme, que leva a uma dor aguda na zona glútea que pode (nem sempre) referir a dor para o membro inferior sem ir abaixo do joelho.
O músculo piriforme é um músculo pequeno e escondido, mas a sua importância é vital nos corredores populares. Eis porquê... Este músculo é responsável por facilitar a rotação da anca para o exterior, permitindo que a coxa da perna se separe do centro do corpo. Por outras palavras, o músculo piramidal liga o sacro (a região mais baixa da coluna vertebral) ao fémur (osso da coxa).
Por outras palavras, a sua função é de importância vital na passada de corrida. Quando ocorre um encurtamento ou uma contratura do músculo piriforme, a dor que dele irradia impede a corrida e a sua recuperação pode demorar várias semanas. Quando corremos, sobretudo com passadas longas e em terrenos irregulares, produz-se uma grande tensão na coluna vertebral que atinge a perna. Se a tensão for excessiva, o sacro pode ficar sobrecarregado, bloqueando a articulação e produzindo uma dor intensa e incómoda. A sensação é como se, a cada passada, houvesse uma chicotada nas nádegas e, quanto mais larga a passada, maior a dor. A sensação é de ardor e aumenta quando a pessoa lesionada passa muito tempo sentada. Esta lesão não deve ser confundida com a ciática.
Na ciática, a dor irradia das costas e pode chegar aos dedos dos pés. Trata-se de uma dor irradiante que percorre toda a perna. Na síndrome piramidal, a dor concentra-se na nádega.
Porque é que esta lesão pode ocorrer?
Existem várias causas. Para além de um treino excessivo, de uma passada demasiado larga e forçada, a principal causa da síndrome piramidal é a posição sentada prolongada. E vamos reconhecer a lesão não só pela dor lancinante nessa zona quando treinamos, mas também porque, ao longo dos dias, a dor regressa em todo o glúteo quando permanecemos sentados durante muito tempo.
A síndrome piramidal pode ser prevenida?
É essencial fazer alongamentos e exercícios pélvicos antes e depois de cada sessão de treino. É essencial fazer exercício no ginásio, fortalecendo a zona dos glúteos. Utilizar calçado adequado que minimize o impacto da passada. Apesar da tendência para o calçado minimalista, é importante ter sapatilhas de running com amortecimento suficiente para minimizar o impacto na aterragem. Isto é especialmente importante para os corredores que aterram sobre os calcanhares. E, por último, uma técnica de corrida correcta, para que aprendamos a adaptar a nossa passada ao terreno em que estamos a correr.
Como é que se cura a síndrome piramidal?
Para começar, é necessário parar.
- Parar de correr, andar de bicicleta ou qualquer exercício que provoque dor na zona.
- Gelo: Aplicar gelo durante 20 a 25 minutos, a cada 3 ou 4 horas, para reduzir a inflamação do músculo.
- Tratamento fisioterapêutico O tratamento manual por um profissional através de uma massagem terapêutica da zona afetada é essencial.
O profissional tentará rodar o osso sacro de forma correcta de acordo com a torção ocorrida. A massagem da zona será seguida de uma libertação fascial. É aplicada uma força constante sobre o músculo. O fisioterapeuta tentará esticar lentamente a fáscia restringida. A libertação direta visa obter alterações físicas na estrutura através do alongamento da fáscia e da libertação das restrições. Antes da manipulação, é muito importante alongar o músculo e os rotadores externos da anca. Após o tratamento, recomenda-se normalmente a aplicação de uma pomada de aquecimento na zona de manhã e de calor seco à noite.
